要介護認定等の資料提供について(本人・家族向け)
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介護保険制度の適切な運営を目的として、自身の認定について審査内容が知りたい場合は、要介護(要支援)認定に係る資料を提供しています。
遵守事項
資料提供を受けたときには、以下の事項を遵守してください。違反した場合は、今後、資料提供は行わないものとします。
- 提供資料に記載されている個人情報について、第三者への提供を行わないこと。
- 提供資料の複写及び複製を行わないこと。
- 提供資料を紛失しないように厳重に管理すること。
- 市長から提供資料の返還を求められたときは、速やかに返還すること。
- 必要がなくなった提供資料は、確実かつ速やかに廃棄すること。
資料提供申請の手続き
介護保険の被保険者の要介護認定等の資料提供を受けたいときは、下記の書類を揃え、各地域事務所及び高齢福祉課へ提出してください。
※主治医意見書は、作成した主治医へ提供の可否の照会を行うため、申請受付から発行まで概ね3週間かかりますのでご了承ください。
1 窓口で申請する場合
要介護認定等の資料提供に係る申請書(両面印刷) |
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資料提供申請者の本人確認資料 | いずれか一つ。 |
2 郵送で申請する場合
要介護認定等の資料提供に係る申請書(両面印刷) |
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資料提供申請者の本人確認資料の写し | いずれか一つ。 |
返信用封筒 | 宛名を書いた返信用封筒に切手 |
要介護認定資料提供申請必要書類(R6.4~)
お問い合わせ
関市役所健康福祉部(福祉事務所)高齢福祉課(南庁舎1階)
電話: 0575-23-7730
ファクス: 0575-23-7748
電話番号のかけ間違いにご注意ください!
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